Кесарево сечение: в каких случаях операция неизбежна
 Самые распространенные ситуации, требующие направления на операцию:
Все по стандартамЧто касается современного стандарта проведения операции кесарева сечения, то он таков. Специалисты называют кесарево сечение полостной операцией, поскольку во время вмешательства врач разрезает несколько слоев ткани. Первый разрез делается на брюшной стенке (рассекается кожа, жировая ткань, разводятся мышцы), а второй — на матке. Затем доктор помогает ребенку «выйти в свет», рассекает пуповину и передает малыша акушерке. Пока она занимается новорожденным, врач удаляет плаценту, вводит в мышцы матки сокращающие средства и накладывает швы на разрез.Обычно кесарево сечение продолжается около 40 мин: через 5–7 мин от начала рождается ребенок, а остальное время уходит на восстановление матки и брюшной стенки. Следующее кесарево делают по старому разрезу, и длится оно немного дольше предыдущего. Надо сказать, что послеоперационный период проходит для молодых мам сложнее, чем послеродовый. Хотя в первом случае у женщины нет разрывов, которыми часто заканчиваются обычные роды, и молодая мама будет спокойно садиться и ходить в туалет, операция есть операция. И неприятными ощущениями в области швов дело не ограничивается. Тем более, что, как правило, шов на передней стенке живота заживает хорошо. Что касается рубца на матке, примерно через 4–5 недель после родов рассасываются натуральные кетгутовые нити, наложенные во время операции. Анестезия: что выбрать?Эпидуральную анестезию используют для проведения как экстренных, так и плановых вмешательств. Если в процессе естественных родов вдруг возникает сбой и акушер-гинеколог принимает решение оперировать женщину, в уже установленный катетер просто вводят другое, более концентрированное обезболивающее.Готовясь к плановой операции, специалисты выбирают между 3 видами анестезии: помимо эпидуральной, существует еще спинальная, когда препарат вводят в спинномозговой канал, и спинально-эпидуральная. По сравнению с первой вторая действует быстрее, к тому же во время операции будущая мама не чувствует прикосновений врача. Спинально-эпидуральная анестезия соединяет в себе их преимущества. Веские показанияПоводом (врачи скажут — показанием) для направления на операцию могут стать ситуации, когда другим путем, кроме как оперативным, малыш благополучно родиться не сможет или точно известно, что нагрузка, возникающая во время естественных родов, угрожает здоровью его мамы серьезными осложнениями.Такие показания называют абсолютными; к ним, например, относятся:
Избежать осложненийЭто решение учитывает текущее состояние мамы и малыша, все хронические проблемы и возможные осложнения во время родов. Например, если женщине старше 30 лет, имевшей в прошлом проблемы с наступлением беременности, предстоят первые роды, то, несмотря на отсутствие очевидного риска, врачи-акушеры могут предложить ей кесарево сечение, чтобы не испытывать «на прочность» состояние малыша, особенно если он крупный. Эти рекомендации распространяются и на женщин, чья беременность наступила в результате ЭКО, поскольку такие дети очень уязвимы, а ситуация естественных родов — это стресс, который еще надо выдержать. Тазовое предлежание крупного ребенка чревато для него риском травмы во время потуг, и врач, конечно, предпочтет их не допустить.К относительным показаниям относятся ситуации, когда в работе плаценты возникают серьезные сбои (плацентарная недостаточность), прибавка в весе ребенка замедляется и данные УЗИ, допплерометрии и кардиомониторинга показывают ухудшение его состояния. Двойня у мамы старше 30 лет (когда у малышей общая плацента и плодный пузырь), переношенная беременность тоже могут представлять риск для ребенка или оказаться слишком большим для него испытанием. Что касается показаний к экстренной операции уже во время родов, они тоже могут быть относительными. К примеру: малыш находится в тазовом предлежании, родовая деятельность его мамы не налаживается, данные кардиомонитора показывают, что он чувствует себя нормально. Тогда, чтобы не рисковать ухудшением состояния ребенка, врач-акушер может направить женщину на операцию кесарева сечения, решая не терять времени в попытке наладить ход схваток. Другой пример, иллюстрирующий тот же принцип: околоплодные воды излились у будущей мамы раньше времени, а шейка матки к началу родов не готова. Усилия врача будут стоить времени, и состояние малыша может ухудшиться. | |
| |
| Просмотров: 406 | |
| Всего комментариев: 0 | |