Пеленочный дерматит: когда срочно нужен врач

Пеленочный дерматит (англ.: napkin dermatitis, diaper dermatitis, далее в тексте — ПД) — наиболее распространенный вид высыпания на коже у младенцев и малышей. Термин появился в 60-х годах прошлого столетия, совпав с началом использования одноразовых подгузников. Заболеваемость и возраст начала ПД варьируются по всему миру, это связано с различиями в использовании подгузников, обучении пользования туалетом, гигиене и практике воспитания детей в разных странах, но в целом распространенность колеблется от 7% до 35%.

Пеленочный дерматит может развиться уже в возрасте одной недели, но пик заболеваемости приходится на период от 9 до 12 месяцев. Обычно ПД возникает на выпуклых кожных поверхностях, которые находятся в непосредственном контакте с подгузником, включая ягодицы, нижнюю часть живота, гениталии и верхнюю часть бедер. Начинается все с небольшого покраснения вследствие длительного контакта кожи с фекалиями, мочой, а также трением в области тесного прилегания подгузника. В дальнейшем может появиться шелушение, мокнущие участки, пузырьки, а в более тяжелых случаях — даже эрозии и инфильтрации.

Хотя в большинстве случаев ПД является одной из форм контактного дерматита, высыпания на коже могут указывать на обострение других кожных заболеваний, таких как себорейный или атопический дерматит. В связи с этим родители малыша должны знать основные мероприятия по профилактике ПД.

1. Подгузники должны быть подобраны по размеру и не стеснять движения ребенка. Цифры на упаковке подгузников, обозначающие вес — довольно условный показатель, нужно обращать внимание и на пропорции ребенка. Подгузник выбран правильно, если он достает ровно до пупка, манжеты от протеканий находятся снаружи и плотно облегают ножки малыша, а застежки симметрично закреплены.
2. Рекомендуется частая смена подгузников для снижения времени контакта мочи и кала с кожей.
3. Гигиена области промежности во время каждой смены подгузника включает подмывание теплой водой (36–38℃), а если такой возможности нет — протирание детскими влажными салфетками без спирта.
4. Не спешите надевать новый подгузник сразу после купания. Пусть малыш пару минут побудет голеньким (так называемые воздушные ванны).

Если вы все-таки обнаружили небольшое покраснение на коже, которое занимает менее 10% поверхности, покрываемой подгузником, легкую сухость и единичные папулы, а ребенок не беспокоен, то не спешите сразу бежать к педиатру. Легкая степень ПД обычно устраняется простыми мерами ухода с использованием детских эмолентов* и дермато-репаративных средств на основе декспантенола (провитамина В5).

Однако если сыпь ярко выражена, занимает 10–50% поверхности под подгузником, на опрелостях есть папулы, гнойнички, отек, а ребенок беспокоен, это может говорить о средне-тяжелом течении ПД, и малыша следует показать педиатру. Если вы выявили у своего малыша интенсивную красноту на большой площади, которая может выходить за пределы подгузника, сильное шелушение, отек и язвы — это может указывать на тяжелое течение ПД, и вам следует незамедлительно обратиться к педиатру, так как данное состояние может быть признаком другого заболевания, например, дефицита питательных веществ или врожденных аномалий.