Пониженные нейтрофилы у ребенка: о чем говорит этот показатель крови (таблица)
 Основная задача нейтрофилов — отвечать за борьбу с бактериальной инфекцией, а значит, чем ниже уровень нейтрофилов, тем выше у человека риск возникновения и тяжелого течения бактериальных инфекций. Очень важно понимать разницу между абсолютным и относительным количеством клеток крови. Относительное количество нейтрофилов измеряется в процентах от общего количества лейкоцитов, а абсолютное — в количестве клеток на 1 миллилитр крови. Например, в общем анализе крови мы видим:
Удобнее смотреть на нейтрофилы, переведя их в «клетки на микролитр крови», то есть умножив на 1000. В нашем примере 1,02 г/л = 1020 кл/мкл. Если происходит абсолютное снижение уровня нейтрофилов, речь идет о таком состоянии, как нейтропения. Какой показатель — нормаОчень важно помнить, что нормы у детей и взрослых разные, поэтому не смотрите на референсы, которые указаны на бланке, — там, как правило, пишут средние взрослые нормы. Если же кровь исследовали на автоматическом анализаторе, то результат зависит от того, что туда вбито за норму. Не пытайтесь интерпретировать анализ самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, даже если в бланке что-то помечено красным цветом или жирным шрифтом.Нормальные показатели нейтрофилов:
Есть вариант крайне тяжелой степени нейтропении, когда абсолютное количество нейтрофилов ниже 100 кл/мкл. Такое состояние называется агранулоцитоз. Симптомы при сниженном уровне нейтрофиловОсновные симптомы при истинной нейтропении — это часто повторяющиеся бактериальные инфекции, такие как фурункулез, импетиго или средние отиты.Причины снижения нейтрофиловСамая частая причина — это доброкачественная нейтропения детского возраста. Как правило, это состояние проходит самостоятельно к году-двум. Обычно никак себя не проявляет, не требует никакого обследования на мифические антитела к герпесу или еще чему-либо, не предполагает никакого лечения. Главное, что состояние никак не ограничивает детей — ни в образе жизни, ни в прививках, ни в путешествиях.Иногда нейтропению могут вызывать некоторые лекарства, например многие жаропонижающие, особенно анальгин, некоторые антибиотики. Снижение в этом случае будет кратковременным, и уровень нейтрофилов восстановится самостоятельно. Когда уровень нейтрофилов падает ниже 500–100 кл/мкл и при этом у ребенка наблюдаются упорные бактериальные инфекции, такое снижение может говорить о крайне редких заболеваниях крови. В этом случае требуется консультация гематолога. Нужно ли лечить нейтропениюСуществуют лекарства, увеличивающие количество нейтрофилов, но они назначаются врачами-гематологами только в очень редких тяжелых случаях. При обычной (наиболее распространенной) доброкачественной нейтропении такие препараты не назначают — вред от их использования больше, чем потенциальная польза.Никакие другие методы — прием витаминов, гомеопатических препаратов, «иммуномодуляторов» — никак не влияют на количество нейтрофилов и современными врачами не назначаются. Вакцинация и нейтропенияСамый частый вопрос, который возникает у родителей: можно ли вакцинировать ребенка с нейтропенией?Между российскими и международными рекомендациями есть диссонанс. Согласно международным стандартам, при количестве нейтрофилов выше 1000 кл/мкл можно делать любые прививки, при количестве от 500 до 1000 — только инактивированные (например, прививку против ветрянки, кори, паротита, краснухи при этом делать не рекомендовано). Согласно российским рекомендациям, нейтропения ниже 800 кл/мкл — это временное противопоказание к любой вакцинации. Однако в методических указаниях «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» сказано, что отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, только по анализам, неправомерен. | |
| |
| Просмотров: 267 | |
| Всего комментариев: 0 | |