Ендоскопічна хірургія

Ендоскопічна хірургія - це метод оперативного лікування, під час якого не потрібен значний розтин шкірних покривів. Частина операцій проводиться через фізіологічні отвори в тілі людини (трансдуоденальні, трансуретральні втручання) або через мінімальні точкові проколи. Ендоскопія проводиться під контролем відеомонітора, на який виводиться зображення з камери ендоскопа.

Є кілька причин, через які ендоскопія застосовується завжди, коли це можливо й обґрунтовано. Вона знижує травматику доступу до об'єкта операції, що істотно скорочує її тривалість (розтин та ушивання рани часто займають більше часу, ніж саме виправлення патології).

Вона зменшує крововтрату і травми тканин, а саме ці фактори призводять до половини ускладнень після традиційної операції. Косметологічний результат ендоскопічної операції значно позитивніший - шрам маленький або (при доступі через природні фізіологічні отвори) його немає зовсім.

Одне з ключових завдань пацієнта - правильно підібрати клініку і лікаря, який проведе процедуру. У медичному центрі «Medical Plaza» лікарі вищої категорії, які володіють усіма сучасними методами хірургічного лікування, детальніше на сайті клініки: https://medicalplaza.ua/uslugi/khirurgiya. Хірургічне втручання має низку особливостей, через які досвід і навички лікаря набувають великого значення:

• лікар бачить проблему опосередковано, тільки на моніторі;
• зображення на екрані двовимірне, немає відчуття об'ємності картинки;
• необхідність використовувати для пальпації тільки інструменти обмежує свободу рухів;
• положення робочих інструментів фіксоване, що не дає змоги вільно маніпулювати.

Ендоскопічне втручання може проводитися з діагностичними та лікувальними цілями, бути плановим, екстреним, терміновим і відстроченим. Як допоміжні діагностичні методи можуть бути використані рН-метрія, біопсія різних видів (щипкова, петельна, пункційна), хромоскопія.

У хірургічному відділенні «Medical Plaza» проводиться широкий спектр ендоскопічних операцій. У процесі беруть участь досвідчені анестезіологи-реаніматологи, дорослі та дитячі ендоскопісти, гастроентерологи (при операціях на ШКТ). Для роботи використовується сучасне ендоскопічне обладнання, є стаціонар для післяопераційного спостереження, можливе проведення операцій в амбулаторних умовах.

Причини для відвідування лікаря можуть бути найрізноманітнішими:

• різкий біль у очеревині, що не проходить під впливом знеболювальних препаратів;
• блювота з кров'ю;
• варикоз;
• геморой, утруднення дефекації, проблеми з кишечником;
• синдром шлункової та/або кишкової диспепсії;
• хронічне захворювання ШКТ.

Переваги методики

Ендоскопія незамінна під час лікування органів черевної порожнини - на жовчному міхурі, апендициті, при видаленні пухлин, лімфовузлів, гриж. Її застосовують у гінекології, проктології, урології, ортопедії, флебології та інших сферах.

Основна перевага процедури - можливість робити зовсім невеликі розрізи 0,5-1 см або не робити їх зовсім (у разі доступу через фізіологічні отвори). Для порівняння шрам після традиційного видалення апендикса має розмір близько 5-9 см. Через біль у ділянці рани, а не через внутрішні ушкодження пацієнт може 2-3 доби перебувати в ліжку.

Переваги ендоскопічної хірургії:

• зниження травматичності;
• зниження крововтрати;
• зменшення болючості після операції;
• зниження відсотка одних ускладнень і повне виключення можливості виникнення інших (наприклад, евентрації);
• менше інфікування оперованого простору;
• відсутність висушування й охолодження внутрішніх органів і тканин, що унеможливлює розвиток спайкових процесів;
• можливість виконувати більшу частину операцій амбулаторно;
• скорочення часу реабілітації в 2-5 разів залежно від типу операції;
• зниження вартості лікування (включно з реабілітаційним періодом) на 20%;
• зниження негативного впливу на організм лікарських препаратів, які зазвичай приймають під час загоєння шва і знеболювання на час регенерації.

Метод охопив широкий спектр хірургічних спеціальностей. Він відіграє ключове значення в лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту і гінекологічних захворювань.
 

Як проходить процедура?

Перед операцією проводиться повний спектр обстежень. Залежно від плану майбутнього оперативного втручання призначають огляд терапевта, гінеколога, гастроентеролога, кардіолога, призначають ЕКГ, КК, ДК, ВС, беруть аналізи крові, проводять УЗД і R-дослідження тощо. У клініки є своя лабораторія - результати аналізів готуються швидше, ніж у державних установах.

У загальних рисах операція проходить таким чином:

• введення наркозу;
• налаштування обладнання;
• прокол черевної/грудної стінки і нагнітання вуглекислого газу для розтягування черевної порожнини;
• додаткові проколи для введення ендоскопа і троакарів, що дають змогу вводити і витягувати інструменти (ножиці, пінцет, коагулятори тощо);
• проведення операції згідно з планом;
• виведення всіх інструментів, ендоскопа, газу, осушення ділянки рани, зашивання або заклеювання спеціальним клеєм.

Кількість проколів і надрізів, використовувані інструменти, загальний хід операції залежить від того, з яким саме захворюванням має впоратися хірург. На прикладі лапароскопії: прокол для введення оптичного приладу робиться через пупок, а розрізи в 5 мм для доступу інструментів - у нижній і верхній частині черевної порожнини. Якщо метою діагностичної операції є обстеження на безпліддя, всередину матки через піхву вводиться мобілізатор для подачі контрастної рідини. Лапароскопія дає змогу розв'язати масу проблем - видалення яєчників, міом, маткових труб, кіст, матки тощо. Протипоказання до процедури:

• абсолютні - легенева і серцева недостатність третьої стадії, інфаркт міокарда, порушення кровообігу мозку, зміни будови або деформація шляхів (наприклад, стравоходу);
• відносні - аневризма аорти в грудному відділі, гіпертонічна хвороба третьої стадії, захворювання крові, запальні захворювання в місці проведення операції.

За наявності відносних протипоказань лікар сам визначає, чи варто проводити операцію, і яке співвідношення між ризиком її не призначення і ризиком можливих ускладнень.
 

Види операцій

Ендоскоп - гнучка трубка з освітлювальною системою і камерою. Спільно з ним використовуються додаткові інструменти, які також вводяться через ендоскопічні отвори. Тип обладнання та кількість/вид інструменту залежать від того, яку операцію проводять (наприклад, радіохвильовий скальпель або лазер).

Ендоскоп допомагає розглядати проблему на екрані апарату і проводити лікувальні/діагностичні маніпуляції:

• взяття матеріалу для гістології;
• видалення невеликих пухлин і сторонніх тіл;
• перевірка прохідності проток у будь-який орган (наприклад, під час дуоденоскопії можна перевірити прохідність жовчної протоки);
• припікання виразки;
• зупинка кровотечі;
• видалення кишкових і шлункових поліпів.

Вид ендоскопії залежить від того, який орган піддається впливу - бронхи, шлунок, стравохід, тонка або товста кишка. У клініці проводяться езофагоскопія, гастроскопія, колоноскопія, лапароскопія, ректороманоскопія та інші види втручань. Щоб отримати консультацію фахівця за вашим профілем, зателефонуйте нам і повідомте адміністратору про вашу проблему.