Шейка матки формируется уже на этапе внутриутробного развития женщины. Она состоит из двух частей: надвлагалищной и влагалищной. Именно влагалищная часть шейки матки доступна осмотру и представляет собой участок, наиболее подверженный изменениям.

Влагалищная часть шейки матки снаружи покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). Внутри шейки находится цервикальный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием (ЦЭ). Граница МПЭ влагалищной части шейки матки и ЦЭ эндоцервикса в большинстве случаев находиться у наружного зева и называется зоной трансформации (ЗТ) или зоной стыка. Однако, зона трансформации может быть смещена в сторону влагалищной части. В этом случае мы говорим об эктопии шейки матки. В зоне стыке находятся резервные клетки, из которых могут образовываться, как ЦЭ, так и МПЭ, обеспечивая восстановление измененного участка эктопией. Также в процессе регенерации эти клетки могут образовывать метаплазированный эпителий. Это является физиологическим процессом и не требует беспокойства.

Как определить воспаление шейки матки?

На сегодняшний день к основным методам оценки состояния шейки матки относятся – ПАП-тест и кольпоскопия, к дополнительным – ВПЧ-тестирование и биопсия. В данной статье изложены особенности цитологического исследования, как трактовать результаты и что относится к норме, что к фоновым заболеваниям шейки матки и что к предраку.

Цитологическое исследование (ПАП-тест) является скрининговым исследованием в программах профилактики рака шейки матки, дает возможность оценить клетки эпителия шейки матки и выявить атипические клетки. Эффективность данного метода напрямую зависит от правильного взятия материала. Именно поэтому следует придерживаться всех рекомендаций перед забором.

Интерпретация результатов цитологических мазков осуществляется по основным категориям классификации Bethesda. Рассмотрим основные из них:

NILM – отрицательный на интраэпителиальные повреждения или неоплазию. Одним словом – норма.

ASC-US – атипия плохо определяемых плоских эпителиальных клеток. В данном случае говорить о серьезных изменениях в клетках не стоит, но требуется дообследование.

LSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени тяжести – легкая дисплазия. В большинстве случаев легкая дисплазия требует только наблюдения, но прежде чем отпустить женщину с уверенностью на благоприятный прогноз требуется дообследование.

HSIL – тяжелая дисплазия и ASC-H – подозрение на тяжелую дисплазию. В обоих случаях требуется тщательное дообследование и радикальные методы лечения.

Воспаление шейки матки – воспаление исходящее из влагалища, которое возникает на фоне общих инфекций, травм и механических воздействий. Здоровая шейка матки и слизистая оболочка влагалища имеет защитные свойства от восходящей инфекции. Бывают такие ситуации, когда естественная защитная функция слизистых оболочек снижена и это способствует развитию цервицита.

Признаком воспаления является появление желтоватых выделений, которые приобретают характерный запах. Возникают нарушения кровотечения - нерегулярные, промежуточные. Также могут присутствовать легкие давящие боли внизу живота, зуд и жжение в области влагалища.

Фоновые заболевания шейки матки

Фоновые заболевания – это доброкачественные заболевания, характеризующиеся изменениями слизистой шейки матки, при которых сохранена нормальная структура клеток. К таковым относятся: эктопия, эктропион, полипы, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервицит, истинная эрозия и атрофия слизистой оболочки шейки матки. Вышеупомянутые состояния не требуют радикальных мер лечения. Женщине достаточно проходить скрининговые исследования (ПАП-тест, расширенная кольпоскопия, в отдельных случаях диагностика вируса папилломы человека) и своевременное лечение воспалительных, дисгормональных и посттравматических изменений.

Предраковые заболевания

Что касается заболеваний, для которых свойственно атипический эпителий шейки матки, но при отсутствии инвазии, следует говорить о предраковых заболеваниях шейки матки. Именно эти заболевания могут привести к развитию рака шейки матки при отсутствии своевременного и рационального лечения. К предраковым заболеваниям относятся дисплазии шейки матки, верифицированные гистологическим исследованием. Лечение дисплазии легкой и умеренной степени осуществляется специалистом патологии шейки матки, дисплазия тяжелой степени – исключительно онкологом-гинекологом.

Диагностику патологии шейки матки в соответствии с современными рекомендациями и при наличии специализированных квалификационных сертификатов проводят акушер-гинекологи клиники репродуктивного здоровья «Лада».

Берегите себя и своевременно проходите скрининговые обследования и делайте профилактический прием у гинеколога!

По материалам: https://ladaclinic.ua/